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2024-09
满足临方炮制需求 提升患者用药体验 ——临方炮制服务中心一周年记
 9月6日,门诊二楼中药临方炮制服务中心窗口,患者拿着小票,按照顺序依次走向窗口取药。“医生给我开的处方中有味动物药,气味太刺鼻了,这做成胶囊能直接吃,太方便了。”陆先生办理了灌装胶囊的业务,他对医院的临方炮制服务赞不绝口。里面,周继发老师正在一丝不苟的检查饮片的软硬度、将饮片烘干、打粉、准备胶囊板、灌装、压实、再灌装、再压实……直至将一粒粒胶囊装入瓶中交给患者。随着中医药事业的快速发展,患者对于中药临方炮制的需求也日益增长。我院作为国家中药炮制技术传承基地,于2023年10月开设了中药临方炮制服务中心,开展多元化中药临方炮制项目,满足患者的不同需求,也为中医诊疗提供多种选择。炮制服务中心在之前膏方、浓煎剂等服务的基础上,推出了小客料中药的切片、打粉、灌装胶囊以及贵细饮片粉末制丸等服务。不仅为患者提供了用药便利,更是有效提高了药物的生物利用度和临床疗效,提升了患者的用药体验,让中医药的应用更加精准和有效。在高效完成加工任务的同时,我们严控炮制加工的质量。药学部制定并落实炮制加工操作规范,加强对工作人员的安全生产培训。工作人员认真做好每一个加工步骤,确保成品质量。截至目前,中药临方炮制服务中心已完成了1158单临方炮制加工服务。对于每一位患者,药师都会详细解释药物的使用方法、用量以及注意事项,耐心解答患者疑问,同时为有需求的患者提供快递服务。此外,通过患者回访,我们也在持续收集反馈信息,不断优化服务流程,以求更好地满足临床及患者的个性化治疗需求,提升患者用药体验。
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2024-09
【70周年院庆专栏】药研匠心在,制剂辉煌生 ——张业禄老师
  2024年,是我院建院70周年的重要历程节点这一年我们共忆历史,不忘来时路,传承前辈精神这一年我们共展未来,思考如何更好地发挥制剂力量,服务社会让我们再次回顾,汲取力量,拥抱未来! 为庆祝医院成立70周年,本着“以史为鉴、承前启后”的思想,充分挖掘江苏省中医院制剂部门历史文化资源,拾遗补漏、实事求是、客观完整地记述医院制剂部门的发展历程,汲取历史精华,再谱医院新华章,中药制剂研发中心宣传小队分组采访老前辈、老领导,搜集更多客观资料,共忆历史,传承前辈精神。回忆起在医院工作的情景,前辈们滔滔不绝,工作情景历历在目,仿佛就在昨天,脸上洋溢着无比自豪;他们对中药制剂研发中心目前发展高度赞赏,并对医院辉煌的未来充满期待。今天我们有幸邀请到张业禄老师,通过采访的形式,回顾制剂部门的峥嵘岁月,从中领略前辈们的战略眼光与辛勤付出。张业禄老师出生于1928年8月18日,现龄96岁,主管中药师。13岁开始(1940年)于天德堂学习膏方制作,1954年江苏省中医院建院招工时,便入院工作,1958年作为第一批老药工随制剂部搬迁至南京中医学院“中药制药厂”,期间跟随迟定国、朱滋生、朱伯敏主任深入学习,一直从事膏方相关工作63年。2016年在宝华山参与了《本草中国》膏方部分的录制工作,以纪录片的形式向大家讲述了传统膏方文化。 Q:作为江苏省中医院膏方的创建者,您见证了医院的发展,能和我们聊下您的工作经历吗?A:我1940年就在天德堂当学徒,开始从事膏方的基本工作,那年我13岁。之后就一直留在天德堂,从事以膏方为主的,中药相关方面的工作。1954年江苏省中医院建院后,当时要招录一批药学相关专业的学徒工。我因为有多年的膏方基础,被优先录取,进入了江苏省中医院工作。入院后继续跟随迟定国主任、朱滋生主任、朱伯敏主任他们深入学习膏方、丸子等等,1958年制剂部以“中药制药厂”的身份搬迁至南京中医学院后,设立了熬膏房,从那时起我就一直定岗在膏房了。期间国医大师徐景藩曾多次对我做的膏方赞不绝口,还特别告诫过从事膏方专业的药学后辈,要多向我学习膏方的传统技艺。从1940年到2004年,我一共从事膏方63年。之前我有一个小本子,上面记录了我们医院好多老同志们留下来的经典方剂和一些膏方以及做膏的要点,来到单位后我把它带到了单位,期间也多次与外地来学习进修的人员沟通交流过,再后来,这个本子不幸遗失了,只能凭借脑中的记忆,将记住的一些膏方及要点传承下去。 2.膏方发展壮大的过程中有什么特别关键的节点吗?您能和我们聊聊吗?省中医院刚建院时,膏方还是在北院的锅炉房做的。后来制剂室搬迁至南京中医学院内,才设立熬膏房。再后来就搬迁至凤凰街的老制剂部,再到现在的中药制剂研发中心。我认为在膏方的发展过程中有几个关键的时间节点:2015年前,我们主要做的是一人一方的传统膏方,那时的膏方只在每年的10月份到来年的3月底生产,其余的时间都是在门诊配方,当时其他时间都是不做膏方。2015年,药学部根据临床的需求,收集一些老专家的临床经验,与临床医生多方沟通以后,将临床上长期使用,疗效明确的验方,经申报后开发成院内协定处方,并以煎膏剂的形式方便了患者服药,特别是针对一些慢性病调理的情况,深得临床医患认可。同年,陆续还推出了浓煎剂加工、四季膏方等个体化加工服务。 3.您认为膏方熬制过程中有哪些技术难点?能和我们聊聊吗?膏方熬制需用武火将药液煮沸,在用文火慢慢煎煮,然后经历搅拌静置过滤加胶,炼蜜一道道复杂的工序整个膏方熬制流程需要近一天时间,每一个环节的火候掌握不好,都会最终影响到成品的药效,直到熬出的膏能拉出幅面,行内称之为挂旗,才算大工告成。而要想熬制好膏方,首先要熟悉掌握膏方的整个制作过程,有配方、浸泡、压榨、煎煮、静置、过滤,有时还会二次、三次煎煮,然后再静置,再过滤,然后开始浓缩,浓缩以后,考虑加糖炼蜜。最后还要再过滤,因为糖也有杂质,而且糖的杂质还是非常多的。这些过程都很关键,比如我们医院的阿胶糕,不同材料的配比,味道会大不一样。假如黄酒多了黄酒味突出,芝麻多了是芝麻味突出,阿胶多了那么阿胶的腥臭味比较明显。同时,在一些材料的处理上,也很有讲究。配料中的核桃仁一定要炒,而且还要在锅里滚一下,芝麻也要炒,这些都需要纯手工炒制,火大了容易糊掉,火小了半生不熟的夹生了,虽然不好炒,但这就是膏方最基本的东西,你炒不好,味就不对了。所以做好一个膏方是非常不容易的,不仅讲究技艺精湛,更要讲究货真价实。其次,就是中药的种类繁多,性质复杂。每个药材每个膏方做出来都是不一样的,有的药材,比如夏枯草膏,纯的夏枯草膏是不加任何东西的,全是草药很难做,非常容易糊,新手一上手,立马就糊锅,更不要说如何处理了。而且同一药材不同批次之间可能都会有一些差异。现在种植的中草药,跟以前也大不一样了,这些也需格外注意。随着膏方的不断发展,其热源也在不断变化。从最开始的木材到木炭,再到煤炭,最后变成了现在的液化气和天燃气。热源变化,让膏方的制作工艺和应用效果也发生了改变,如何评价膏子质量的好坏,也是膏方熬制的一个难点。书本上对膏方有“冬天挂丝,夏天挂旗”的质量判断,那为什么是冬天挂丝?夏天挂旗?这是根据天气的变化决定的。以前的膏子不像现代社会都用冰箱保鲜,以前没有冰箱的时候,就一定要夏天的时候把膏子要熬的老一些,因为夏天温度高,熬的不老,放置一段时间拿出来就跟水一样,容易霉变。冬天它的温度低,挂丝会更嫩一点,便与取出。熬制过程中像牛眼泡、鱼籽泡,以及最后的挂丝和挂旗等等这些是评判这个膏方质量的关键。 4.您有什么印象特别深刻的一些膏方嘛?我做过好多膏子,印象深刻的膏方倒是不少,像秋梨膏、代参膏、参芪膏、阿胶糕、夏枯草膏、八珍糕等等,记得有次被省里委派到沭阳做过秋梨膏,别小看这个秋梨膏。这其中也有大学问呢,这个梨子啊,不是水分多,出膏就多,也不是质量非常好的才能出膏,反而是那种差的不好吃的普通的梨子最出膏。 5.您觉得现代化、标准化的膏方和传统手工的膏方有什么不一样嘛?随着时代的发展,膏方生产实现了从传统手工作坊到现代化、标准化生产的转型,这也使得现在的膏方在保留传统工艺的基础上更趋于大众化了。传统直火收膏条件艰苦,费时费力,但能满足1人1膏的基本需求。现代化的熬膏机器多适用于需求以及产量更大的协定膏方,虽运用了现代科学技术缩短了收膏时间,提高了效率,但熬制出来的膏方也与传统膏方不同了。膏方不是急出来的,是熬出来的,1个膏方大致的熬制时间最少也在8小时以上,要知道真金不怕火炼,浓缩的才是精华。好的膏方都是慢慢熬出来的,这里面蕴含了许多人生智慧。我认为传统膏方和现代膏方各有优缺点,谁也不能替代谁,要取其精华去其糟粕,传统工艺一定要好好保留和传承下去,将其与现在科学技术相结合,这样膏方才能有更好的发展。
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2024-09
守正创新,共谋医疗机构制剂的高质量发展 ——全国中药特色技术传承班学员参观江苏省中医院中药制剂研发中心
 2024年8月30日,全国中药特色技术传承培训班学员莅临江苏省中医院中药制剂研发中心参观学习,王迅副主任与部门骨干负责接待。全国中药特色技术传承人才培训项目是由国家中医药管理局组织的高层次中药人才培养项目,旨在培养一批热爱中医药事业、理论功底扎实、实践经验丰富、技能精湛,能够较全面掌握中药各方面知识的中药特色技术传承人才。此次培训班汇聚了北京、天津、重庆、四川、浙江等多家医疗机构、研究院所,涵盖了药事管理、饮片质量鉴定、中药炮制、中药制剂等多个专业领域的60余名学员。首先,王迅副主任代表中药制剂研发中心对大家的到来表示热烈欢迎,并简单介绍了部门的发展历程,分享中心建设过程中的心得感悟。近年来,党和政府高度重视中医药事业发展,中医药迎来“天时、地利、人和”的大好时机,中药制剂研发中心立足“六大中心”定位——医院制剂配制中心、创新中药研发中心、传统中药炮制中心、健康产业发展中心、临方制剂服务中心、道地药材仓储中心,以传承和发扬中医药传统文化为己任,致力于打造江苏省内医疗机构中药制剂的标杆。会后,王迅副主任陪同学员们实地参观了饮片仓储、中药提取楼、制剂大楼、智能立体仓库、中药制剂研发实验室等各部门,目睹了现代医疗机构制剂生产的智能与高效。道地饮片仓储中心,确保了饮片从入库到出库的每一步都经严格把关,精准无误,有效保障了饮片的质量。提取车间作为集中药传统工艺与现代科技融合打造成自动化、智能化生产车间,不仅对温度、时间、压力、流量等关键参数实施细致调控,而且能更准确地控制提取工艺参数,使不同批次间的制剂更趋于稳定一致,同时在各工序生产和清场效率上都达到了新的高度。固体车间与液体车间则展示了中药制剂多种剂型的生产形态,从颗粒剂、片剂、胶囊到口服液、合剂等,每一种剂型都经过严格工艺参数控制,中间体的检验合格后,经自动化成型设备或生产流水线,确保制剂成品的质量。外包装车间,自动化包装线的运用使产品从贴标,装盒、装箱、封箱、打码、堆垛,整个过程一气呵成, 既提高了包装效率,节约了人力,又保证了包装的质量与美观。创新中药研发中心(中药制剂研发实验室)致力于中药制剂的创新研发与质量控制,多台套高效液相色谱仪等先进仪器设备和严谨的研发流程,使学员们对中心在科研领域的投入感到震撼。“不敢想象这居然是一家医疗机构的制剂中心,不仅有这么多先进的的生产设备,还有21米1344个仓位的立体仓库!完全可以与现代化药企相媲美。”这是学员们在参观中药制剂研发中心后发出的感慨。他们对我院制剂中心高标准、高起点的建设,将传统与现代化相结合,充分发挥医疗机构制剂的特色,给予高度评价,大家一致认为这次参观不仅让他们对医疗机构中药制剂的生产流程和技术水平有了更深入的了解,更对医疗机构制剂的未来发展充满了信心。“超前思考、敢打硬仗、创新务实、奋发有为”的制剂精神赢得了学员们广泛的赞誉,深入生产一线的现场参观更让学员了解到现代科技与传统医学紧密结合内涵。中药制剂研发中心将全力把握中医药改革发展新机遇,落实方祝元书记的“全制剂”服务理念,打造完整有韧性的中药产业链,用“制剂人”的实干精神为江苏省中医院七十周岁生日献上诚挚的贺礼,为弘扬中医药文化、振兴中医药事业贡献力量!
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2024-08
引领发展方向,凝聚药学力量
                                                               2024年8月30日药学总支中药党支部在319会议室召开全体党员大会,会议由庞会明书记主持。   首先,庞书记通过专题党课的形式带领全体党员深入学习了党的二十届三中全会精神内容,学习领会习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断。庞主任结合医院药学部发展,提出各位党员应以全会精神为指引,将实际工作与全会精神相结合,积极致力于药学高质量发展,以人为本,为合理用药、提升中医临床疗效保驾护航。   会议第二项讨论了沈丹丹同志的转正事宜。经由沈丹丹同志汇报其个人在预备期间的表现及有关问题、党小组和支部委员会介绍对沈丹丹同志的考察意见、与会党员发表意见等流程,通过投票表决同意沈丹丹同志成为中共正式党员。   最后,党支部开展专题组织生活会,各位党员围绕学习《中国共产党纪律处分条例》开展了批评与自我批评。大家结合自身实际,敢于剖析自身不足,并提出解决方法,真正做到了常反省,敢脸红,勇修正,把组织生活会开到实处。   此次全体党员大会,使得党员思想认识更加提升,行动指南更加落实,凝聚力和发展力更加增强。全体党员将不忘初心牢记使命,以更饱满的热情和昂扬的斗志,投入到新时代中国特色社会主义伟大实践中去。 
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2024-08
【70周年院庆专栏】峥嵘岁月稠,风华正当时 ——倪文澎主任
2024年,是我院建院70周年的重要历程节点这一年我们共忆历史,不忘来时路,传承前辈精神这一年我们共展未来,思考如何更好地发挥制剂力量,服务社会让我们再次回顾,汲取力量,拥抱未来!为庆祝医院成立70周年,本着“以史为鉴、承前启后”的思想,充分挖掘江苏省中医院制剂部门历史文化资源,拾遗补漏、实事求是、客观完整地记述医院制剂部门的发展历程,汲取历史精华,再谱医院新华章,中药制剂研发中心宣传小队分组采访老前辈、老领导,搜集更多客观资料,共忆历史,传承前辈精神。    回忆起在医院工作的情景,前辈们滔滔不绝,工作情景历历在目,仿佛就在昨天,脸上洋溢着无比自豪;他们对中药制剂研发中心目前发展高度赞赏,并对医院辉煌的未来充满期待。今天我们有幸邀请到倪文澎主任,通过采访的形式,回顾制剂部门的峥嵘岁月,从中领略前辈们的战略眼光与辛勤付出。    倪文澎主任于1983年分配至江苏省中医院工作,04年起担任制剂部主任至今,是江苏省中医院制剂部厚重、艰难、奋斗、发展历程中的“带头人”。他见证了制剂部从凤凰西街机械化生产的“小作坊”发展壮大为江宁院区智能化的制剂研发中心。一路走来,省中制剂生产始终秉持以安全生产为前提,提效率,抓细节,保质量,多年来未发生一起药品生产质量责任事故,始终处于全国领先地位。 Q:作为中药制剂研发中心的主任,您可以说是一路见证了中药制剂研发中心的发展,能和我们聊聊您的工作经历吗?A:我83年毕业后就进入了江苏省中医院工作,首先在药学部(当时称药材科)各部门轮转,包括中药房、西药房、炮制室、制剂室等。这段经历于我是十分重要和珍贵的。轮转的经历尤其加强了我对医院药学工作性质的全面了解,对我多年来的工作非常有帮助。所以我也支持你们多去了解药房库房等岗位,一方面可以加深对药学工作的认识,另一方面可以促进同事之间的交流。    1989年,医院制剂室搬迁至鼓楼区凤凰西街建立制剂部。次年,我就到制剂部工作,被分配在灭菌制剂组,主要负责生产5%,10%的葡萄糖、糖盐水、生理盐水等输液品种,还生产部分口服液和眼用制剂等。那个时代,大输液500ml和250ml的玻璃瓶子都是用回收的旧瓶子,经撬瓶盖、粗洗、清洁液荡洗,再纯化水冲洗、最后用注射用水精洗后,才能使用,配液完成后,需经0.45um的微孔滤膜滤过后进行罐装,程序繁多,工作人员劳动强度大,非常辛苦。大输液灭菌是高压灭菌,有专人负责,所有阀门手动操作;输液质量要求非常严格,必须每一瓶手工灯检澄明度,药检室进行热源、无菌检查等,稍有不慎,就有可能检查不合格。当时特别不容易。2004年5月1号,制剂部开始实施内部企业化管理,通过全院竞聘,产生制剂部主任,我有幸当选,至今仍在制剂工作岗位深耕。2003年,制剂销售额不到1000万元,实施企业化管理后制剂销售额每年以15%以上的幅度递增。制剂部在这20多年的时间里一步步发展壮大,直至如今制剂研发中心成为江苏省医疗机构制剂“标杆”。 Q: 中药制剂研发中心能够发展到今天这样的规模,您认为几个关键的节点是什么?A: 我认为有三个关键的节点。    第一个重要的节点是2001年至2004年期间。医院在2001年和2002年分别对制剂部进行了GPP改造,建立了净化车间,并经江苏省药监局验收换发了制剂许可证,为制剂部后续的发展提供了硬件保证。2004年,制剂部实施了内部企业化管理,在人、财、物方面有了一定的自主权。人员招聘、财务管理、物品购置等可以作为独立部门自主预定计划,并配备了独立的财务会计人员,工程机修组、锅炉房、药检室等部门属制剂部统一管理,这些改革大大提高了我们的管理效率、生产效率。可以说,内部企业化管理的实施是制剂部发展的重要引擎。自此,我院医院制剂生产与研发迈入快速发展的道路。    第二个重要的节点就是新冠疫情期间。我们制剂人凝心聚力,充分发挥了战斗堡垒的作用。在防控与医疗救治中,制剂人员不分昼夜,24小时奋战在生产一线,圆满完成了抗疫制剂的保障供应,用实际行动诠释了制剂人的责任和担当。在三年的抗疫攻坚战中,我们也打造了一支作风过硬、敢于担当,技术精湛的制剂队伍。    最后一个重要的节点就是2023年,中药制剂研发中心落成,顺利搬迁。我们制剂人上下团结一心,成功搬迁的同时,也保证了院内制剂的及时供应,可以说牛首山中药制剂研发中心的成功建成,使我们制剂事业迈向了新的里程碑。我们现在的中药制剂研发中心是一期工程,面对这一伟大工程,制剂人心中有信仰,脚下有力量,在关键时刻,危急时刻,冲锋在前,不懈奋斗。仅用短短21个月时间,克服高温和疫情等重重困难,完成了从土建到提取自控系统、机器人堆垛系统、智能立体仓库系统、U8信息管理系统以及400多台套国内领先的制药设备与检验仪器的调研、招标、安装、调试及试运行,最终顺利取得新的制剂许可证。    未来我们的目标是按照医院党委的要求,全面开始“智慧煎药中心”项目的推进工作,把我们中药制剂研发中心建设成集“医院制剂配制中心、创新中药研发中心、传统中药炮制中心、健康产业发展中心、临方制剂服务中心、道地药材仓储中心于一体“全制剂服务”中心,并使之成为江苏省乃至全国医疗机构多元化药学服务的典范。 Q:您认为中药制剂研发中心健康稳步的发展离不开哪几方面的努力?A:中药制剂研发中心能发展到如今的规模离不开各方各面的努力和支持。    首先离不开院领导对我们工作的大力支持和关爱;其次离不开主管部门在政策和业务上的指导,如省药监局、省医保局、市医保局、省药检院、市药检院、省药监局南京市稽查分局、区环保局等;也离不开院内的职能部门的支持,包括设备处、财务处、后勤处、保卫处、审计处等;最后更离不开制剂部每一位员工的辛勤努力和无私付出,正是因为每一位员工心往一处想,劲往一处使,我们才能不断克服困难,不断创新,不断发展。 Q:请问您对中药制剂研发中心未来有什么样的期望和规划?A:第一点:按照医院党委要求,打造全制剂中心。当下,越来越多的患者感受到了中医药独特的疗效和副作用小的特点,纷纷选择中医药方式治疗疾病。但“取药慢、药难吃”的问题一直困扰着病人。打造全制剂中心的最终目的就是实现临床和制剂中心的有效结合,满足不同患者的需求,实现中药临床服务的多样化,解决“取药慢、药难吃”的问题。如何改进煎药设备,让患者能够在24小时乃至更短的时间内吃上中药;如何提升中医药特色服务能力,开展多种形式个体化加工服务,根据患者需求将难以下咽的汤剂改为丸剂,颗粒剂等易服用的剂型。 第二点:研发更多的新制剂,生产更多的好药普惠大众。目前,我们有28个剂型,200多个有文号的制剂品种供临床使用,但还是不能完全满足临床需求。像阿尔兹海默症、艾滋病、甲状腺结节、肺小结节、强直性脊柱炎、失眠、病理性脱发、肥胖等疾病,市场上还没有相应的中成药。下一步我们将在前期临床积累的基础上,利用国家中医药政策,加强研发,不断创新。    第三点:加强安全管理,超前思考。我们必须从小事做起,做到精细化管理,让制剂中心更加平稳健康发展。    第四点:保证生产质量。加强制剂配制全过程质量管理,严把制剂质量关。同时成立制剂工艺研究室,加强制剂工艺研究和新制剂研发,以科研促发展,努力解决生产中存在的技术难题。  Q:我们制剂中心被称为是医院的药厂,那您认为我们和一般的药厂不同的地方在哪里,有什么特别之处? A:主要体现在药品审批流程、药品性质、制剂处方、制剂原料、新制剂研发创新方面等几个方面。    首先,药厂是一个独立的法人企业,生产的都是国药准字号的药品,需要经过国家药监局的审批,拿到新药证书才能进行生产和销售。而我院中药制剂研发中心是医疗机构事业单位的下属部门,我院制剂是经省药监局批准拿到注册文号或备案号进行配制的,主要是根据我院临床、科研及特殊需要,常规配制的、市场上无供应的、自用的固定处方制剂。市场上有供应的药品,我们医疗机构是不可以生产的,同时我们医院制剂也不能在市场销售,只是补充临床不足。所以二者是相辅相成,互相补充,共同发展的。    其次,我院制剂是本院名老中医在中医药理论指导下,根据长期临床实践,使用有效、安全的固定处方配制的制剂,是我院所独有的。同时,为确保中药制剂的疗效,我院始终坚持制剂投料与门诊配方的饮片质量一致。此外,不同于药企品种少、批量大、批次少的生产模式,我院制剂具有品种多、批量小、批次多等特点。因此从某种程度上讲,制剂中心的运行管理也比药企更加复杂。    最后,医疗机构制剂是中药创新的摇篮。我院制剂保持并发挥中医药的特色与优势,有效继承了名老中医药专家几十年的临床经验积累,经过临床广泛应用,疗效优势凸显,可提供循证医学证据,是成果转化“新药研发的摇篮”,有力推动了中医药传承与创新。很多市售药品如脉络宁、黄葵胶囊等等都是由我们的院内制剂转化而来。 Q:正值70周年院庆,您能否代表我们制剂部向医院送上祝福? A:70载栉风沐雨,70载艰苦奋斗,我们省中人秉承“仁爱、诚信、传承、创新”的精神,扛起了中医药传承发展大旗。今天,省中医院迎来了历史经纬中改革发展劲头最足、干事创业氛围最浓的时刻。在医院党委的坚强领导下,我们制剂人将以只争朝夕的精神、奋发昂扬的姿态、矫健坚定的步伐,创造省中医院更美好的明天! 
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