二次心梗，心脏骤停，太悬了！专家说，心脏支架植入后不是进入“保险箱”，一定要做好防治！

4月7日上午，经历过心脏骤停被江苏省中医院医护成功抢救后准备出院的王先生到现在还感到后怕，“以为装过支架，心脏就没有大碍了，真是大意了。这次要不是在医院，恐怕命真的没了。”据江苏省中医院心血管内科副主任俞鹏介绍，像王先生这样的病例临床上比较多见，最近科室就陆续收治了十多例心脏支架植入后二次心梗的患者，轻者出现了不同冠心病症状，严重者甚至出现猝死。专家提醒，心脏支架植入后并不是就装在了“保险箱”里，定时复诊，规范用药尤其重要，否则后悔莫及。据介绍，王先生今年66岁，十五年前因突发心梗做了心脏支架手术，可能时间久了，觉得没什么大碍，这个期间很少到医院复诊，更不要说规范用药，自我松懈。“要不是感冒发烧还没想到去医院”。3月29日深夜，因为发热、胸痛、气喘独自来到省中医院急诊。在急诊预检处，还未开口说话，突然手部颤抖，随后身体往地上倾倒。“当时隔着预检台，我一边抓住病人的手，怕他摔倒后二次损伤，同时迅速拨打急诊医生电话”急诊护士黄晓雨说，此时王先生突然全身抽搐。闻讯快速赶来的值班医护人员，发现王先生已失去意识，颈动脉搏动消失，呼吸异常，判断患者心脏骤停。医护人员合力将患者王先生搬至转运床，急诊护士吴瑶立刻跪在转运床上，对患者持续胸外按压。急诊科副主任医师王毅军介绍说：“心脏骤停的抢救就是要争分夺秒。我们在抢救过程中发现患者反复出现室颤，在连续除颤5次后，患者才慢慢恢复自主心率，神志也逐渐清醒。”王先生有冠心病史，做过支架手术，考虑与心脏有关，为了进一步诊治，复苏后患者转入心血管内科住院治疗。“该患者转到心血管内科之后，经进一步检查和评估，诊断为心梗、心衰，同时伴有肺部感染。经抗心衰和抗感染等对症治疗，患者已脱离呼吸机，生命体征平稳，状态良好。”心血管内科副主任俞鹏介绍说，无独有偶，最近科室收治了十多例像王先生这样心脏支架手术后再发心梗的患者。这些病人共同的特点就是麻痹大意，术后没有定期随访，没有遵医嘱用药；像王先生术后从来没有做过心脏彩超和心脏相关检查，以为做过心脏支架手术，心脏就不会再出现问题了。俞鹏主任分析说，冠心病患者即使做过支架，也要高度重视，需要长期进行慢病管理，要做到定期复查，按时服药，不能擅自停用、增减药物；像王先生这样属幸运的，在就医过程中心脏骤停，幸亏抢救及时，否则凶多吉少。俞鹏主任提醒，心梗过后的病人一定要注意防止二次梗死，除了在心肌梗死急性期积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。二级预防包括：1、规范的药物治疗：包括抗血小板药物，他汀类调脂药物，β受体阻滞剂，抗缺血药物，降压降糖药等。2、对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。3、安排合理膳食，主要以清淡饮食为主，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。4、规律生活，注意保暖，要根据气候温度的变化，及时增减衣物，避免着凉；避免熬夜，每天保证充足的睡眠时间；调畅情绪，避免情绪波动，大喜大悲。5、吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都是诱发再梗死的原因。6、适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。总之急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗死。

全国爱鼻日| 知己知“鼻”，赶走过敏性鼻炎

2023年4月8日是“全国爱鼻日”，今年的主题是“气道健康，从鼻开始”。草长莺飞花满天，每到春季，总有许多人有鼻痒、打喷嚏的困扰，这是过敏性鼻炎的典型症状。江苏省中医院耳鼻喉科徐秀娟副主任医师表示，过敏性鼻炎也被称为变应性鼻炎，是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%~20%的人口健康，已成为全球性的健康问题。什么是变应性鼻炎，与哪些因素有关？变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。我国幅员辽阔，不同地区的地形、环境、气候条件多样化，过敏原的地区差异显著。尘螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外，过去10年间，宠物引起的AR比例呈逐年上升趋势。文献研究提示，AR的发病与遗传和环境的相互作用有关，儿童AR受遗传因素影响的可能性更大。另一方面，生活环境和肠道微生物菌群在AR的发病中也起着重要的作用。“卫生假说”认为现代生活“小家庭”模式，环境卫生过于清洁，使得婴幼儿早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险增高。变应性鼻炎的症状有哪些？AR典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等；40%的AR患者可合并支气管哮喘，部分患者亦合并特应性皮炎及湿疹等疾病，故而，过敏性鼻炎发作期，除有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷、周身瘙痒、湿疹发作等肺部及皮肤症状。变应性鼻炎的危害是什么？AR的危害较大，患者往往表现在晨起或者吹风受凉后喷嚏连作，几个、十几个的打喷嚏，然后鼻涕眼泪一起流，对工作和生活造成比较大的影响。此外，过敏性鼻炎在发作期不仅仅有鼻腔症状，许多患者常常并发哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠障碍特应性皮炎发作，具体表现为咳嗽、胸闷气喘、眼睛瘙痒流泪；AR引起鼻黏膜肿胀和黏膜纤毛清除功能障碍，导致鼻塞、脓涕、头痛等症状，引起睡眠障碍。AR亦可导致成人及儿童的耳闷、耳胀、耳痛及听力下降，导致中耳积水，分泌性中耳炎的发生。AR的鼻腔及气道敏感性增加，同时鼻分泌物倒流刺激咽喉，可导致长期的慢性咳嗽，在儿童AR患者，鼻出血亦常合并发生。变应性鼻炎如何治疗？根据最新版中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，AR的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。通俗说来就是减少接触相关过敏原，花粉季节戴好口罩及防护眼罩，减少户外活动时间，勤换被褥床单，加强空调滤网的洗换。规律系统的药物治疗或者脱敏治疗，同时在平时注意鼻腔护理。推荐AR患者长期使用鼻腔冲洗，亦有研究支持鼻腔冲洗可作为妊娠期AR的替代疗法。在过敏季节来临之际，可以提前2-3周使用抗组胺药物进行预防治疗。中医药治疗在改善过敏性鼻炎的症状、提高生活质量等方面具有重要作用。我院的特色制剂有：消风冲剂。功能主治：清热凉血，疏风止痒。用于风疹及皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤过敏等。鼻敏合剂Ⅰ。功能主治：温补肺肾，祛邪脱敏。用于阵发性鼻痒，狂嚏，鼻塞，流清涕等过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎)。鼻敏合剂Ⅱ。功能主治：宣肺清热，凉血脱敏。用于过敏性鼻炎，症见阵发鼻痒，喷嚏连作，鼻涕量多，鼻粘膜充血，肿胀。此外，我院耳鼻喉科开展的揿针、穴位贴敷等中医特色疗法，对于控制过敏性鼻炎发作，减轻症状，具有非常好的疗效。 

破案了！原来眼睛上的白点不是灰尘，想不到竟是……

近日，关于眼睛上出现白点的问题，引发众多网友的关注，大家众说纷纭，有的说是睑缘炎，也有的说是睫皮屑，还有的说是角膜上皮脱落。那么，眼镜上出现白点，到底是什么引起的呢？小郎中就此采访了江苏省中医院眼科主任医师李凯。李凯主任介绍，我们睫毛根部附近有一圈能够分泌油脂的腺体，叫做睑板腺，它分泌的油脂覆盖在我们角膜上泪液最外层，保护泪液不被过分蒸发。睑缘部位富于腺体组织和脂肪性分泌物，易沾染尘垢和病菌致感染。睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体一旦发生慢性炎症就会导致睑缘炎。什么是睑缘炎睑缘炎是一种的亚急性或慢性炎症，为眼科常见的疾患之一，主要病变发生在睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体。其主要临床表现为眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等症状，严重可有睫毛乱生、脱落、倒睫等表现，日久并发结膜炎、睑缘肥厚、睑板腺功能障碍性干眼等。睑缘炎的分类睑缘炎临床上分为三种类型：1、鳞屑性睑缘炎患者可出现眼部刺疼、干燥感、奇痒，睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。2、溃疡性睑缘炎睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。3、眦角性睑缘炎睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，患者自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎。李凯主任表示，“眼镜上反复出现的白色点状沉积物，确实可能是鳞屑性睑缘炎造成的。其睑缘发红，睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑，这些鳞屑状分泌物沉积在眼镜片上，就可能形成灰尘样的白点样物。”睑缘炎如何治疗？李凯主任表示，睑缘炎可能与屈光不正、视疲劳、长期佩戴隐形眼镜、营养不良和不良的眼部卫生习惯有关，另外长期使用劣质的眼部化妆品也可诱发睑缘炎。如果发生睑缘炎，可以使用生理盐水清洁睑缘或者专门的眼睑清洁湿巾，再配合局部使用抗生素眼膏治疗。如果症状没有缓解，一定要及时到眼科就诊，在眼科医生指导下用药治疗。日常护理因此想要保护好我们的眼睛，在日常生活中应注意以下几点：1、保持眼部清洁，注意用眼卫生，应尽量减少眼部化妆品的使用，避免刺激因素。2、饮食维持均衡，少吃辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。宜多食水果和新鲜蔬菜，尤其含维生素A和维生素C丰富的食物，例如胡萝卜、猕猴桃、橙子、牛奶等。3、对于自身患有皮肤病的患者，应积极治疗原发病，早诊断、早处理，避免继发眼睑疾病，造成睑缘炎的发生。

除了养肝，这个时节特别容易皮肤过敏，你知道要避免哪些过敏源吗？

清明节气，因为节令期间“气清景明、万物皆显”而得名，此时我国大部分地区进入到春季。《素问•六节藏象论》云：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。” 江苏省中医院皮肤科副主任中医师姚彦表示，立春之后，人体新陈代谢加快，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明之际达到旺盛。清明时节肝气旺盛，要学会养肝1、此时部分人群入睡过晚，血不入肝，不能进行正常的新陈代谢，则耗伤肝血，使人体阴阳失调。所以春季要注意不要熬夜，尽量在子时(23点至1点)前入睡。2、春天阳气生发，肝气向外舒展，如果肝气过旺，会克伐脾土，对脾胃产生不良影响妨碍食物的正常消化吸收，肝气太旺还会损伤肺脏。所以需控制情绪，不要急躁易怒，以免肝郁气滞，化火伤阴。3、饮食最好选用性平、甘、微温的食物，如山药、红枣、黑豆等，避免吃油腻生冷食物，多吃新鲜蔬菜和富含维生素B的食物，比如粗粮类、猪肝、鸡肝。春天肝旺的时候，要少吃酸性食物如牛羊肉、精白米、糖类等，否则会使肝火更旺，损伤脾胃。百花盛开，紫外线逐渐强烈，过敏性疾病高发百花盛开，春风日盛，紫外线逐渐强烈，花粉指数升高，此季节也是过敏性疾病高发季节，每年这时，皮肤科门诊中，各类过敏性疾病的患者明显增多。因此，姚彦主任提醒大家，春季防治皮肤过敏，需从避免接触各类过敏源入手。1、避免空气中的过敏源春季花粉过敏的“元凶”往往不是那些颜色鲜艳的观赏花，而是那些看起来不会开花的树木类、杂草类植物。风媒花粉才是主要过敏源，如柏树、杨树、柳树、桦树、梧桐等的花粉，特点是花型小，花粉含量高，质量较轻，可以随风飞到很远的地方。对此敏感的人群可以尽量不去树木杂草多的环境，出门戴护目镜和防护口罩，从外界回家后及时更换衣物、清洁面部。另外还需当心一些带刺的草和草丛中的昆虫，最好穿长袖衣裤及长靴，避免擦伤皮肤。2、避免食物类的过敏源《黄帝内经》云：春夏养阳，秋冬养阴。春日宜省酸增甘，以养脾气，避免摄入发物，以免动风生痰、发毒助邪。发物是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。哪些食物是发物?在我们日常食物中，属于发物类的食物有以下几大类：蔬菜类。春季荠菜、香椿、马齿苋、灰灰菜等野菜都是光感性植物。有过敏病史的人，尽量少吃光感性强的野菜。吃完野菜后尽量少在户外活动，减少强光的照射。禽畜类。主要有公鸡、猪头肉、鹅肉等，这类食物主动而性升浮，食之易动风生阳，诱发或加重疮疡肿毒等皮肤疾病。海腥类。主要有各类鱼虾、蚌肉、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、鼻炎，也易催发皮炎、湿疹等过敏性皮肤疾病。食用菌类。主要有蘑菇、香菇等，过量食用这类食物易诱发或加重各类皮炎。3、避免气候特点诱发的皮肤病“清明时节雨纷纷”，此时南京等长江中下游地区降雨明显增加，气温也时高时低，变化幅度较大且多风，紫外线较冬季明显增强。手足癣、日光性皮炎、荨麻疹等疾病易在此时加重。患有手足癣、体癣的患者运动、家务劳动后需及时擦干皮肤并外涂护肤品以保护皮肤屏障。日光性皮炎的患者外出时需外涂防晒霜，佩戴防晒口罩、遮阳帽，避免在下午1-3点紫外线最强烈的时间段外出，外出踏青避免长时间暴晒。慢性荨麻疹患者，中医认为表虚不固，易受风邪侵袭，这段时期要注意避风寒，不要过早地减衣，以免疾病加重。

男子40岁查出肝癌晚期，专家提醒：肝癌易感人群这件事一定要做！

春季到，鼻炎闹，试试这两种简单有效的中医外治小妙招

春季本是一个令人舒适的季节，却因为空气中的花粉等过敏性刺激物质，导致部分患者过敏性鼻炎反复发作，鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏，令很多人苦不堪言！加之春季流感流行，大多出现鼻塞症状，为了通畅鼻腔，有些人自行购买喷鼻药，为了快速有效，不少人选择使用羟甲唑啉等血管收缩剂药物，殊不知，久用此药会引起药物性鼻炎，鼻腔堵塞更加厉害！那么，有没有一些简便实用的中医外治方法，无副作用还能够缓解鼻塞呢？江苏省中医院耳鼻喉科蒋中秋主任中医师介绍，日常可以通过鼻部穴位按摩和穴位埋针来缓解鼻塞症状，不仅方便、有效，而且无副作用。一、穴位按摩取迎香，鼻通，印堂三穴，用两侧大拇指或者食指分别按摩上述穴位5分钟。二、穴位埋针在印堂，双侧迎香、鼻通穴进行消毒然后擦干，分别刺入揿针，保留三天，三天后自行取除，经常按压揿针，不断刺激穴位。穴位按摩与穴位埋针，操作简单，安全，对于缓解鼻塞有一定疗效。