疲劳头晕睁不开眼竟是外观引起，70岁老人走进了整形美容外科

双眼皮手术、重睑手术······一提到这些，很多人都会想到爱美女性前往整形美容外科，寻求手术来让自己的五官变得更漂亮。疫情后有“变美”需求的女性逐渐增多，而在这其中，也有越来越多的60岁以上人群，为了提高自己的生活质量，前往整形美容外科通过手术进行功能性问题的治疗。70岁的王阿姨近些年总觉得自己双眼的眼皮耷拉地越来越重，每天早晨起床时需要费力地用手把上眼皮从眼球上“拨开”才能看清楚这个世界。不仅伴随着睁眼费力，王阿姨觉得脖子颈椎也越来越疼，还总觉得头晕晕的。这样的不适症状也不知道该怎么解决，直到女儿发现后，带着王阿姨来到了江苏省中医院整形美容外科寻求帮助。疲劳头晕睁不开眼，为何要到整形美容外科来寻求手术治疗？江苏省中医院整形美容外科主任、主任医师黄金龙教授指出：上眼皮耷拉下垂不仅会导致患者看不清楚世界，也会伴发脖子疼、颈椎难受、头晕等问题。他谈道：“随着人的衰老，肌肉退行变为脂肪，使得眼睛很难睁开，这就是典型的衰老引起的功能性问题。外科医生需要给患者做上睑皮肤松弛矫正手术，而这其中又牵扯到关于肌力调整、外形美观的美容问题，所以只能在整形美容外科完成。”在日常门诊中，黄金龙教授遇到很多像王女士这样的高龄患者。2022年10月，黄金龙教授团队还为一位100岁的奶奶做了上睑皮肤松弛矫正手术，创下了该项手术的最大年龄记录。术前百岁老人的两只眼睛全部都被上眼皮盖住，严重影响视力，几乎完全看不见。手术后老人能轻松睁开双眼，极大地提高了生活质量。“很多患者遇到此类问题都不知道上哪个科室去解决，实际上对于60岁以上的人群，整形美容首先要解决的是患者的功能问题，其次才是解决外表美观的需求。”黄金龙教授的这一判断也与国外研究同步，2022年美国整形医师协会在眼睑整形手术提升上部视野的临床实践指南中就指出：眼部整形手术很多时候不是美容手术，而是解决功能性问题的治疗手段。“很多患者觉得眼睛疲劳、脖子酸，甚至引发的心情抑郁等，其实都应该首先通过手术对功能性问题进行治疗。”在门诊中，黄金龙教授也感受到了患者观念的改变，“以前人会觉得都这么大年纪了，还要整什么？现在越来越多的患者知道自己的这些症状是外形衰老引起的功能问题，通过手术矫正不光外形变美了，功能问题也解决了。所以现在越来越多人关注，这是趋势，也是好事。”被诊断为重睑的王阿姨在经过3个小时的门诊日间手术后很快就恢复出院，并连连感慨：“手术做的真值，眼睛睁不开这个问题困扰我多年，现在再也不受困扰能清晰看清楚了。”虽然有高血压等基础疾病，黄金龙主任团队为王阿姨制定好手术方案，经过术前讨论、如何预防并发症、规范手术疗程、严格术后护理及随访等，从而达到手术安全和质量的保证。为了让优质医疗技术造福更多的患者，黄金龙教授特别重视科室人员整体业务技术水平的提高，他鼓励年轻医生从临床出发去做科研。“临床医生要做好临床工作，治好病，开好刀，在临床中去总结各个年龄段病人的术后改善情况。”黄金龙教授指出，疫情结束后，求美者的求美愿望越发强烈，作为医务工作者也更应该把安全、质量放在第一位，改善和解决病人外形衰老引起的功能问题，也正是整形美容外科医生的首要任务。

二次心梗，心脏骤停，太悬了！专家说，心脏支架植入后不是进入“保险箱”，一定要做好防治！

又到“金三银四”减肥季，你真的适合轻断食瘦身法吗？

四月不减肥，五月徒伤悲。最近很多人都开始念起“减肥经”，在“金三银四”减肥季里，总能在社交平台上看到五花八门的“减肥法”，其中轻断食减肥法备受大众追捧。轻断食减肥有什么科学依据？哪些人群不适宜使用轻断食减肥？轻断食对内分泌系统会不会造成伤害？……带着这些备受“减重”人群关注的问题，小郎中采访了江苏省中医院内分泌科副主任中医师张舒，一起来看看专家怎么说。1、轻断食是“不吃不喝”吗？当然不用！轻断食≠节食提到轻断食，很多人会将它误认为是通过“忍饥挨饿”或节食的方式来实现控制体重或减重。张舒表示，这种看法是错误的，轻断食可不是指“不吃饭”，它是一种摄入能量和限制能量交替的饮食模式，也是一种预防和治疗疾病的饮食疗法，也被称为间歇性能量限制或间歇性禁食。国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》曾在2019年发表过一项医学研究，该研究通过一系列动物实验及临床试验，证明了科学的间歇性断食，能激发人体细胞提高自噬能力，清除坏的细胞和衰老的细胞，促进细胞生长，实现重塑机体功能的全新状态，从而促进肥胖症、糖尿病、高血压病的治疗，减少肿瘤发病率，延缓帕金森、阿尔茨海默症等疾病的病程进展。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》也对轻断食的膳食模式进行了推荐。2、轻断食减重需要注意什么？重视均衡膳食，否则极易营养不良目前较为常用的轻断食方法主要有以下几种：第一种方法是“5:2”轻断食，是指以7天为一个周期，5天正常饮食，每天可摄入能量2000-2400千卡（kcal）；2天控制饮食，每天能量摄入降到正常饮食的三分之一或四分之一。第二种方法是“2:1”轻断食，是指以3天为一个周期，2天正常饮食，每天可摄入能量2000-2400千卡（kcal）；1天控制饮食，每天能量摄入降到正常饮食的三分之一或四分之一。第三种方法是“16:8”轻断食，是指以24小时为一个周期，其中8个小时正常进食，可摄入能量2000-2400千卡（kcal），其余16个小时禁食，但可以饮水。第四种方法是“18:6”轻断食，是指以24小时为一个周期，其中6个小时正常进食，可摄入能量2000-2400千卡（kcal），其余18个小时禁食，但可以饮水。张舒表示：“很多人在进行轻断食时，容易忽略均衡饮食，极易导致营养不良。维持人体机能正常运转的营养素共有七大类，即水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。因此在进行轻断食过程中，我们不仅要‘吃’，还要‘吃好’，食物选择一定要多样性，才能确保营养供应。”3、如何判断轻断食适不适合自己？首次轻断食前需要做好健康评估以临床经验而言，张舒认为：“有较好认知和学习能力的青年或中年群体，在身体质量指数（BMI指数）大于24，个人抑制食量能力较差且身体出现内分泌或代谢问题时，可遵医嘱采用科学轻断食方法进行体重控制或减重，以改善身体机能。”并不是所有人群都能采用轻断食的膳食模式，贫血、低血压、低血糖、胃肠功能紊乱及身体质量指数（BMI指数）偏低的人群，不适宜采用轻断食；孕妇、哺乳期女性或合并多种基础性疾病的老年人，也不适宜采用轻断食；从事消耗量较大的中重度体力劳动者，也不适宜采用轻断食。张舒建议在首次使用轻断食方法进行体重控制或减重前，应先前往正规医疗机构进行身体评估，听取医生或营养师的专业建议，不要盲目跟风他人行为，以免损害身体健康。4、轻断食会影响内分泌健康吗？不会！反而会改善内分泌功能很多养生族担心轻断食会对内分泌系统和人体新陈代谢产生负面影响。张舒表示科学的轻断食，不仅不会导致内分泌紊乱，反而会改善人体内分泌系统。很多研究显示，科学的轻断食一方面有利于加快人体新陈代谢，提高机体的基础代谢率，改善内分泌系统机能；另一方面也有利于提高体内胰岛素的敏感性，促进血糖平稳。尤其是对于患有多囊卵巢综合征的女性来说，轻断食有利于降低体脂，改善月经不调、高雄激素血症、胰岛素抵抗和慢性炎症等问题。如果糖尿病患者想采用轻断食改善身体机能，张舒建议患者在开始轻断食前，征求内分泌科医生的专业指导，循序渐进地配合轻断食方法调整胰岛素等药品的用量，从而实现改善身体机能的目标。5、轻断食很难坚持怎么办？万事开头难！建议灵活调整方法据张舒介绍，从临床观察来看，部分超重或患有内分泌疾病的患者在进行轻断食后，都感到身体更轻松、精力更充沛。但由于个体差异较大，并不是所有人都能适应轻断食。有部分患者在轻断食初期容易感到不适，甚至出现注意力不集中、抑郁、暴躁等问题，这是由于人体存在自我保护程序，当患者从长期暴饮暴食或吃得多的状态突然转变至控制饮食的状态，容易引发自我保护程序，导致身体不适。在采取轻断食方法进行体重控制时，张舒建议患者根据自身情况，灵活调整轻断食的周期和方法，让身体循序渐进适应轻断食的节奏，顺利度过瓶颈期。例如可将7天视为一个周期，其中6天正常饮食，剩余1天限制饮食；也可将24小时视为一个周期，早午餐正常进食，晚餐提前到下午4点至5点。事实上，轻断食贵在长期坚持，张舒表示：“不管哪种轻断食方法，只要能持之以恒地坚持下去，就会看到控制体重或减重的效果。很多患者在坚持轻断食一年后，都能达到比较好的减重效果。”

全国爱鼻日| 知己知“鼻”，赶走过敏性鼻炎

2023年4月8日是“全国爱鼻日”，今年的主题是“气道健康，从鼻开始”。草长莺飞花满天，每到春季，总有许多人有鼻痒、打喷嚏的困扰，这是过敏性鼻炎的典型症状。江苏省中医院耳鼻喉科徐秀娟副主任医师表示，过敏性鼻炎也被称为变应性鼻炎，是临床常见的慢性鼻病，影响着全世界10%~20%的人口健康，已成为全球性的健康问题。什么是变应性鼻炎，与哪些因素有关？变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。我国幅员辽阔，不同地区的地形、环境、气候条件多样化，过敏原的地区差异显著。尘螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外，过去10年间，宠物引起的AR比例呈逐年上升趋势。文献研究提示，AR的发病与遗传和环境的相互作用有关，儿童AR受遗传因素影响的可能性更大。另一方面，生活环境和肠道微生物菌群在AR的发病中也起着重要的作用。“卫生假说”认为现代生活“小家庭”模式，环境卫生过于清洁，使得婴幼儿早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险增高。变应性鼻炎的症状有哪些？AR典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等；40%的AR患者可合并支气管哮喘，部分患者亦合并特应性皮炎及湿疹等疾病，故而，过敏性鼻炎发作期，除有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷、周身瘙痒、湿疹发作等肺部及皮肤症状。变应性鼻炎的危害是什么？AR的危害较大，患者往往表现在晨起或者吹风受凉后喷嚏连作，几个、十几个的打喷嚏，然后鼻涕眼泪一起流，对工作和生活造成比较大的影响。此外，过敏性鼻炎在发作期不仅仅有鼻腔症状，许多患者常常并发哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠障碍特应性皮炎发作，具体表现为咳嗽、胸闷气喘、眼睛瘙痒流泪；AR引起鼻黏膜肿胀和黏膜纤毛清除功能障碍，导致鼻塞、脓涕、头痛等症状，引起睡眠障碍。AR亦可导致成人及儿童的耳闷、耳胀、耳痛及听力下降，导致中耳积水，分泌性中耳炎的发生。AR的鼻腔及气道敏感性增加，同时鼻分泌物倒流刺激咽喉，可导致长期的慢性咳嗽，在儿童AR患者，鼻出血亦常合并发生。变应性鼻炎如何治疗？根据最新版中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，AR的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。通俗说来就是减少接触相关过敏原，花粉季节戴好口罩及防护眼罩，减少户外活动时间，勤换被褥床单，加强空调滤网的洗换。规律系统的药物治疗或者脱敏治疗，同时在平时注意鼻腔护理。推荐AR患者长期使用鼻腔冲洗，亦有研究支持鼻腔冲洗可作为妊娠期AR的替代疗法。在过敏季节来临之际，可以提前2-3周使用抗组胺药物进行预防治疗。中医药治疗在改善过敏性鼻炎的症状、提高生活质量等方面具有重要作用。我院的特色制剂有：消风冲剂。功能主治：清热凉血，疏风止痒。用于风疹及皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤过敏等。鼻敏合剂Ⅰ。功能主治：温补肺肾，祛邪脱敏。用于阵发性鼻痒，狂嚏，鼻塞，流清涕等过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎)。鼻敏合剂Ⅱ。功能主治：宣肺清热，凉血脱敏。用于过敏性鼻炎，症见阵发鼻痒，喷嚏连作，鼻涕量多，鼻粘膜充血，肿胀。此外，我院耳鼻喉科开展的揿针、穴位贴敷等中医特色疗法，对于控制过敏性鼻炎发作，减轻症状，具有非常好的疗效。 

破案了！原来眼睛上的白点不是灰尘，想不到竟是……

近日，关于眼睛上出现白点的问题，引发众多网友的关注，大家众说纷纭，有的说是睑缘炎，也有的说是睫皮屑，还有的说是角膜上皮脱落。那么，眼镜上出现白点，到底是什么引起的呢？小郎中就此采访了江苏省中医院眼科主任医师李凯。李凯主任介绍，我们睫毛根部附近有一圈能够分泌油脂的腺体，叫做睑板腺，它分泌的油脂覆盖在我们角膜上泪液最外层，保护泪液不被过分蒸发。睑缘部位富于腺体组织和脂肪性分泌物，易沾染尘垢和病菌致感染。睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体一旦发生慢性炎症就会导致睑缘炎。什么是睑缘炎睑缘炎是一种的亚急性或慢性炎症，为眼科常见的疾患之一，主要病变发生在睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体。其主要临床表现为眼睑皮肤瘙痒、充血红肿、眼睛刺痛、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等症状，严重可有睫毛乱生、脱落、倒睫等表现，日久并发结膜炎、睑缘肥厚、睑板腺功能障碍性干眼等。睑缘炎的分类睑缘炎临床上分为三种类型：1、鳞屑性睑缘炎患者可出现眼部刺疼、干燥感、奇痒，睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。2、溃疡性睑缘炎睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。3、眦角性睑缘炎睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，患者自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎。李凯主任表示，“眼镜上反复出现的白色点状沉积物，确实可能是鳞屑性睑缘炎造成的。其睑缘发红，睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑，这些鳞屑状分泌物沉积在眼镜片上，就可能形成灰尘样的白点样物。”睑缘炎如何治疗？李凯主任表示，睑缘炎可能与屈光不正、视疲劳、长期佩戴隐形眼镜、营养不良和不良的眼部卫生习惯有关，另外长期使用劣质的眼部化妆品也可诱发睑缘炎。如果发生睑缘炎，可以使用生理盐水清洁睑缘或者专门的眼睑清洁湿巾，再配合局部使用抗生素眼膏治疗。如果症状没有缓解，一定要及时到眼科就诊，在眼科医生指导下用药治疗。日常护理因此想要保护好我们的眼睛，在日常生活中应注意以下几点：1、保持眼部清洁，注意用眼卫生，应尽量减少眼部化妆品的使用，避免刺激因素。2、饮食维持均衡，少吃辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。宜多食水果和新鲜蔬菜，尤其含维生素A和维生素C丰富的食物，例如胡萝卜、猕猴桃、橙子、牛奶等。3、对于自身患有皮肤病的患者，应积极治疗原发病，早诊断、早处理，避免继发眼睑疾病，造成睑缘炎的发生。

除了养肝，这个时节特别容易皮肤过敏，你知道要避免哪些过敏源吗？

清明节气，因为节令期间“气清景明、万物皆显”而得名，此时我国大部分地区进入到春季。《素问•六节藏象论》云：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。” 江苏省中医院皮肤科副主任中医师姚彦表示，立春之后，人体新陈代谢加快，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明之际达到旺盛。清明时节肝气旺盛，要学会养肝1、此时部分人群入睡过晚，血不入肝，不能进行正常的新陈代谢，则耗伤肝血，使人体阴阳失调。所以春季要注意不要熬夜，尽量在子时(23点至1点)前入睡。2、春天阳气生发，肝气向外舒展，如果肝气过旺，会克伐脾土，对脾胃产生不良影响妨碍食物的正常消化吸收，肝气太旺还会损伤肺脏。所以需控制情绪，不要急躁易怒，以免肝郁气滞，化火伤阴。3、饮食最好选用性平、甘、微温的食物，如山药、红枣、黑豆等，避免吃油腻生冷食物，多吃新鲜蔬菜和富含维生素B的食物，比如粗粮类、猪肝、鸡肝。春天肝旺的时候，要少吃酸性食物如牛羊肉、精白米、糖类等，否则会使肝火更旺，损伤脾胃。百花盛开，紫外线逐渐强烈，过敏性疾病高发百花盛开，春风日盛，紫外线逐渐强烈，花粉指数升高，此季节也是过敏性疾病高发季节，每年这时，皮肤科门诊中，各类过敏性疾病的患者明显增多。因此，姚彦主任提醒大家，春季防治皮肤过敏，需从避免接触各类过敏源入手。1、避免空气中的过敏源春季花粉过敏的“元凶”往往不是那些颜色鲜艳的观赏花，而是那些看起来不会开花的树木类、杂草类植物。风媒花粉才是主要过敏源，如柏树、杨树、柳树、桦树、梧桐等的花粉，特点是花型小，花粉含量高，质量较轻，可以随风飞到很远的地方。对此敏感的人群可以尽量不去树木杂草多的环境，出门戴护目镜和防护口罩，从外界回家后及时更换衣物、清洁面部。另外还需当心一些带刺的草和草丛中的昆虫，最好穿长袖衣裤及长靴，避免擦伤皮肤。2、避免食物类的过敏源《黄帝内经》云：春夏养阳，秋冬养阴。春日宜省酸增甘，以养脾气，避免摄入发物，以免动风生痰、发毒助邪。发物是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。哪些食物是发物?在我们日常食物中，属于发物类的食物有以下几大类：蔬菜类。春季荠菜、香椿、马齿苋、灰灰菜等野菜都是光感性植物。有过敏病史的人，尽量少吃光感性强的野菜。吃完野菜后尽量少在户外活动，减少强光的照射。禽畜类。主要有公鸡、猪头肉、鹅肉等，这类食物主动而性升浮，食之易动风生阳，诱发或加重疮疡肿毒等皮肤疾病。海腥类。主要有各类鱼虾、蚌肉、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、鼻炎，也易催发皮炎、湿疹等过敏性皮肤疾病。食用菌类。主要有蘑菇、香菇等，过量食用这类食物易诱发或加重各类皮炎。3、避免气候特点诱发的皮肤病“清明时节雨纷纷”，此时南京等长江中下游地区降雨明显增加，气温也时高时低，变化幅度较大且多风，紫外线较冬季明显增强。手足癣、日光性皮炎、荨麻疹等疾病易在此时加重。患有手足癣、体癣的患者运动、家务劳动后需及时擦干皮肤并外涂护肤品以保护皮肤屏障。日光性皮炎的患者外出时需外涂防晒霜，佩戴防晒口罩、遮阳帽，避免在下午1-3点紫外线最强烈的时间段外出，外出踏青避免长时间暴晒。慢性荨麻疹患者，中医认为表虚不固，易受风邪侵袭，这段时期要注意避风寒，不要过早地减衣，以免疾病加重。