医用耗材新品申报基本信息调研表
时间：2024-09-24
江苏省中医院医用耗材新品申报基本信息调研表
项目序号：________________________(按目录填写)
|
产品名称、品牌、产地 |
|
||
|
规格型号 |
|
||
|
产品包装规格 |
|
||
|
供货价格 |
|
省/市平台编码 |
|
|
物价收费码 |
|
市医保收费码 |
|
|
主要用途、特点、优势、适用范围 |
|
||
|
注册证号 |
|
||
|
注册证起、止时间 |
|
||
|
生产企业名称、开办时间、注册资本 |
|
||
|
经营企业名称、开办时间、注册资本 |
|
||
|
供应商授权书起、止日期 |
|
||
|
用户情况（近三年华东地区三家单位及联系方式） |
|
||
|
相关文献 |
|
||
|
销售人员姓名电话、邮箱 |
|
||
|
备注 |
|
||
