重症医学科（ICU）_江苏省中医院

2002年，重症医学科从急诊科分离，成为医院一级学科，是全国中医系统成立最早的综合性重症医学科（ICU）之一。开放床位10张，救治病种进一步扩大，主要收治包括各种原因导致的重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、脓毒血症、重症胰腺炎、多器官功能衰竭（MODS）、急性心力衰竭、肺水肿、肾功能衰竭、外科术后患者的围术期监护、重度外伤、严重烧伤、毒蛇咬伤、心跳呼吸骤停等。

2012年，重症医学科成为国家中医药管理局首批“十二五”国家中医重点专科培育单位，逐步形成以“喘病、暴喘、腹胀满”为优势病种的中医临床诊疗方案。同年成为国家中医药管理局重点专病病种“脓毒症血证”中医诊疗方案协作组组长单位。2019年，担任“江苏省重症医师联盟常务理事单位”、“江苏省医学会重症医学质控副主任单位”。2022年，荣获南京市总工会“巾帼英雄岗”称号。

重症医学科在急性高致病性传染病如手足口病、H1N1、H7N9、SARS、新型冠状病毒感染等、2008年“5·12汶川特大地震”、2014年“8·2昆山特大爆炸事故”、2021年“5.29南京恶性伤人事件”等突发公共事件等救治与保障、医疗机构医疗安全保障、干部保健等方面均发挥了极其重要的作用。

经过20余年发展，重症医学科成为中医药特色优势明显、具备综合救治复杂疑难病例的经验和能力、较高临床诊疗水平和科教研学术水平的大型ICU。艾力彼“2022届中医医院重症医学科排名”中位列第四名。

软硬件设备

病区及床位：南院ICU、北院ICU两个病区，开放床位23张（紫东院区26张床位未统计），床位使用率达90.5%，抢救成功率98.8%。

医护队伍：医生20名，其中主任医师5名，副主任医师8名，主治医师3名，住院医师4名；博士10名，硕士9名，本科双学位1名；博士研究生导师2名，硕士研究生导师8名。护士：北院、南院ICU护士69名，其中副主任护师2名，主管护师51名，护理师16名；本科48名，硕士2名；省级专科护士4名，中华危重症专科护士2名，市级专科护士1名，兼职中医治疗师3名。结合护理亚专科发展，重点培养呼吸治疗师3名，重症营养专科护士2名，营养专项进修1名。同时注重专项技能培训，2名护士完成ECMO规范化培训，3名护士具备重症护理超声技术培训及资质，1名护士具有PICC置管资质。

仪器设备：科室拥有有创呼吸机25台，无创呼吸机12台，床边血液滤过机6台，血气分析仪2台，PiCCO、纤支镜、B超仪、除颤仪、多功能排痰仪、咳痰机，气压治疗仪等先进设备，能常规开展重症医学所有救治的项目和技术，如机械通气、俯卧位通气、持续床边血液净化（CRRT）、PiCCO监测、血液灌流、血浆置换（人工肝）、体外膜肺氧合（ECMO）等先进诊疗设备，具备救治复杂疑难病例的综合经验和能力。

专科特色优势

重症医学科主要收治病种涵盖各种原因导致的重症肺炎、休克、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、脓毒血症、急性重症胰腺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、多器官功能损伤/衰竭（MODF/MODS）、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性肺水肿、急慢性肾功能衰竭、急性肝衰竭、黄疸、外科大型术后患者的围术期监护、重度外伤、多发伤、严重创伤/烧伤、毒蛇咬伤、心跳呼吸骤停等内外科急慢性急危重症。

科室常规开展重症医学领域所有诊疗项目，包括有创和无创呼吸支持、有创/无创血流动力学监测、呼吸力学检查、体液代谢和氧代谢、脑电图等监测技术，开展床边肾脏替代治疗（CRRT）技术，血浆置换，血液灌流、重症超声、纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术、主动脉球囊反博（IABP）、经皮扩张气管切开术、体外膜氧合（ECMO）等治疗技术，对重症医学科常见的急、危、疑难、重症如喘病、暴喘、腹胀满、脓毒血症的诊治达到省内顶尖、国内领先水平。

2019年起，科室开设综合门诊，当年门诊服务量约5,000余人次，目前每年门诊量已超30,000万余人次。

重症医学科在救治急危疑难重症的救治，包括各型急性高致病性传染病，以及重大疫情及灾情、突发公共卫生事件救治及保障等方面也发挥重要的作用。除收治各类传染病、突发事件医疗保障与救治外，先后支援汶川地震救灾2人，参加昆山“8.2”特大爆炸事故医疗保障8人，赴武汉、黄石参加新冠肺炎疫情防控工作10人，赴南京市公共卫生中心参加新冠肺炎疫情防控工作12人，赴上海、海南、新疆参加新冠肺炎疫情防控工作15人次。

（1）坚持以“脓毒症”为主要研究方向，形成中医优势病种及临床路径。科室长期以脓毒症为主要研究基础，结合中西治疗的临床经验及理论方案，形成“喘病（重症肺炎）”“暴喘（ARDS）”“腹胀满病（脓毒症胃肠功能障碍、腹腔感染、急性重症胰腺炎）”三套中医优势病种及临床路径方案，入径率超过60%。通过临床路径的合理规范治疗方案，中医喘病及腹胀满在科室的抢救成功率提高到98%以上，并明显缩短患者住院时长，减少平均住院费用。

（2）紧跟国内外研究热点，开展前沿新技术。常规开展呼吸支持（有创/无创机械通气）、重症超声、脑电监测、有创血流动力学监测（PiCCO）、血浆置换/血液透析、肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜氧合（ECMO）等先进技术。近三年开展床边CRRT达920余例次，总时长超32,800小时。自2020年开展第一例ECMO，总例数位居江苏省中医系统首位（开展33例，存活率39.3%），并与省内多家中医院建立ECMO转运联系机制。

（3）秉承“中西医并重”的理念，开展中医特色疗法救治危重症。科室坚持并充分发挥中医药特色优势，开创性地将中医基础理论与现代医学相结合，中药口服/鼻饲/灌肠，联合灸法、穴位贴敷、点血、耳穴埋籽、中药复方等技术，在危重患者救治中取得良好效果。出院患者中药饮片使用率达77.42%，出院患者中医非药物疗法使用率达93.6%，抢救成功率达98.8%，改善危重患者生存率。

教育教学与科研

承担教学课程：ICU有师资队伍10名，其中教授1名，副教授2名，讲师7名。承担急诊医学、西医内科学、重症医学等课程。

研究生培养：截至2024年9月，培养研究生共计15名，其中专业型博士1名，学术型硕士4名，专业型硕士10名。

科学研究：先后承担国家级、省级科研项目11项、厅局级科研项目25项，其中获得国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金项目青年基金等国家级项目8项，获得江苏省科技厅（省自然、省自然青年基金）等省级项目3项，获得江苏省中医药管理局等项目25项。

发表论文100余篇，其中中文核心80余篇，SCI 35篇；取得国家专利4项。参加编写卫生部“十二五”规划教材、全国高等中医院校教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《中医急重症学》（编委）、国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国高等中医药院校研究生教材《中西医结合重症医学临床研究》（副主编）等教材2部。