自1895年伦琴发现X线至今已129年,医学影像学正在飞速发展,从最初的CR到后来DR、CT、MR的出现,能帮助临床解决的问题越来越多,也有了精准医疗,影像先行的说法。
成为一名放射科医务人员,多数时候的工作就跟陀螺一般,在快速转动的同时,需要保持平衡和稳定。我们和患者接触的时间并不算多,但是我们也希望自己会像束光一样去照亮别人。
他们说,放射科“对付”小孩有妙招,遇上害怕做检查的小朋友,会像大哥哥大姐姐一样安抚小朋友的情绪,检查室内我们特意留了一块屏幕播放动画片,会减少小朋友对陌生环境的害怕,大多数同事口袋里都能随时掏出几块糖果,碰到一些难哄的小朋友,糖果还是非常有效的。其实这块糖不仅仅是给小朋友准备的还会给大朋友。CT、MR增强都需要空腹,偶有低血糖发生,糖果也能派上用场。
有时不仅仅是小朋友害怕检查,很多大人也会害怕,MR检查时间较长且患者要进入一个相对较小的空间。大多数患者是可以配合检查的,有少数人有“幽闭恐惧症”,进入检查空间后会主观上感到不适甚至会感呼吸困难,我们也会耐心解释和安抚患者的情况,尽量消除患者紧张的情绪。有时我们的对患者言语、行为上的支持,对患者的内心来说是极大的鼓励。
有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰
检查室里的突发情况其实也并不少,CT增强因为要注射碘对比剂会有过敏的风险,过敏性反应按反应程度,分为轻中重,应针对患者反应,具体情况具体对待。
1. 轻度 严密观察30min,适当延长,监测患者的生命体征,嘱患者多饮水,一般不需要药物治疗。
2. 中度 积极对症药物治疗,严密监测患者生命体征,直至反应消退。建立静脉通道,给予高流量吸氧。
3. 重度 可危及生命,须严密监护,快速识别处理。过敏性休克按青霉素过敏性休克处理应对流程执行,若出现无应答或无动脉搏动,须按照心肺复苏抢救流程进行抢救。
保障患者的生命是第一位的,我们科室反复培训抢救流程,心肺复苏人人过关,为了减少减轻患者的可能发生的过敏反应,我们会特意提前把准备为患者注射的碘造影剂加热至37°。减少对比剂粘性,有效降低药物外渗及过敏性不良反应的发生率。检查后我们也会提供一次性杯子给患者,并嘱咐患者多饮水,可加快碘对比剂排泄速度,降低过敏发生率,并使反应的严重程度有减轻的趋势。
或许,在放射科少有惊心动魄的故事,我们和患者接触的时间也短暂而匆匆。但很幸运,能以医务工作者的身份,在有爱的大家庭中,和同仁们一起坚守着。