厌食
发布日期：2012-12-13 21:23:35
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小儿厌食症是指小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食的一种常见的慢性食欲障碍性疾病，属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。中医认为小儿厌食多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关。国外对厌食症的研究多集中于神经性厌食（Anorexia nervosa），指由于神经精神因素造成的摄食障碍，常见于青春期女孩，与我国以饮食喂养不当为主产生的小儿厌食症有着显著的区别。西医学对厌食的治疗方法主要是加强喂养措施，补充其所缺乏的营养物质如锌元素、铁元素、维生素、消化酶等。这些药物通常对因相关营养物质摄入不足者有效，而对消化吸收功能紊乱、体内代谢失常等引起者则无效，同时，其中一些药物还具有不同程度的副作用。汪受传认为本病病因，主要由于喂养不当、平素饮食不节以及长期偏食，也有因先天禀赋不足或后天病后失调等因素，损伤脾胃正常的运化功能，从而导致本病。病机概括为脾运失健，胃阴不足，脾胃气虚。胡天成认为本病病因多与先天禀赋不足，脾胃虚弱，后天喂养不当、过食肥甘厚味、生冷瓜果或误用苦寒、温燥太过损伤脾胃或病后失调，元气大伤等密切相关。病机不外虚实两端，虚证由素体脾胃虚弱，喂养失宜或病后脾胃元气未复而致；实证为过食生冷瓜果损伤脾阳或湿邪外侵，内舍于脾，脾为湿困，郁而化热，湿热滞留中焦而致脾胃功能失调而厌食。概括为胃阴不足、脾胃气虚及中焦湿热三型。
著名中医儿科专家江育仁教授根据现代小儿脾胃病的病因病机特点，于1979年提出了“脾健贵在运不在补”的学说，在国内最早提出了“脾健贵在运”的儿科治法学理论，并通过大量临床实践验证，得到学术界的公认和广泛引用。儿科运脾疗法以恢复脾主运化的生理功能为宗旨，以苍术为运脾主药，配伍其他运脾及补脾、平肝、清肠、养血等药物组合成方，用于多种小儿脾胃病，临床应用20多年，治疗患儿数万名，取得比较满意的疗效。
根据厌食症病机以脾胃失调、运化失健为主的特点，提出以运脾法治疗。设计制作了以苍术为主药的复方制剂调脾合剂（苍术、陈皮、鸡内金、焦山楂等），获医院制剂批准文号“宁卫制（1996）第009号”。进一步改进剂型，采用超细粉碎等先进工艺，研制了儿宝颗粒。
在南京中医学院附属医院、常州市中医院、徐州市中医院三所医院观察488例厌食症患儿，脾运失健证178例用儿宝颗粒治疗，脾气不足证174例用补运兼施的健儿糖浆（党参、茯苓、陈皮、神曲）治疗，对照组136例用浓复合维生素B液治疗。证实了儿宝颗粒能促进患儿食欲增加、体重增长，并能改善全身症状，显效率49.4%，总有效率91.5%，疗效显著优于对照组。临床观察未发现毒副作用。
