糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一，是成年盲人中致盲的重要原因。随着糖尿病患者逐年增加，DR发病率在视网膜血管病中己居首位，早期发现、及早防治显得非常必要。目前由于内科在治疗糖尿病中使用了胰岛素及各种降糖药物，糖尿病得了较好的控制，患者的生命威胁得到相当缓解，但是并发症尤其是眼部并发症，严重地影响了患者的生活质量，而且目前还没有一种理想的防治方法。如何早期预防和控制DR的发生发展是目前急待解决的问题。
目前该病的治疗颇为棘手。现代医学在DR的治疗上，主要是控制高血糖、高血压、高血粘度等全身治疗，对有新生血管和无灌注区及长期黄斑水肿的增殖前期和增殖期的患者，行眼底激光治疗。但眼底激光毕竟是一破坏性的治疗，经过激光后的局部视网膜功能也将丧失，从而造成与病变区对应处的视野缺损。中医辨证治疗消渴目病临床已经取得了一定疗效，被多数眼科临床医生和患者接受，
一、临床和科研
1．DR中医辨证分型的制定
中国中医药学会糖尿病学会DR研究协作组根据糖尿病本身病变的特点将该病分为阴虚燥热、气阴两虚和阴阳两虚三个证型。但我们研究认为，这种分型没有完全反映DR的病机和病变程度，且这种分型包括了没有DR的患者，三型DR间的病变程度有重叠。为此，我们以科室陆绵绵教授眼底辨证经验为基础，结合现代医学的一切先进手段，尤其是眼底荧光血管造影和视网膜血流检查，以糖尿病三个证型为中心，就DR的病机进行了深入的研究，分析每一证型病变的基本特征和影响眼底病变程度的可能因素，创立DR局部辨证方法：①血瘀Ⅰ期：有视网膜静脉扩张、毛细血管渗漏、微血管瘤、视网膜水肿和硬渗、视网膜出血。②血瘀Ⅱ期：有视网膜内异常血管、毛细血管无灌注和软渗。③血瘀Ⅲ期：视网膜前出血、玻璃体出血、视网膜新生血管、纤维血管膜形成。
2．DR中医辨证治疗方案的制定
在针对DR的辨证治疗方面，同时采取如下治疗方法：①血瘀Ⅰ期：活血化瘀；②血瘀Ⅱ期：补气活血；③血瘀Ⅲ期：化痰祛瘀，使现有证型的临床表现进一步完善和量化。并加以推广。
3．中医中药特色治疗研究
现代医学在DR的治疗上，以现有对DR发病机理的认识为依据，在控制高血糖、高血压、高血粘度等全身治疗的基础上，严格按照DR的分型、分期采取相应的局部治疗，如药物、激光和手术，以眼底检查、眼底照相和眼底荧光血管造影等为手段，对疗效进行客观评价。
中医治疗糖尿病有悠久的历史，但由于对该病的病机缺乏充分认识，评价疗效的指标不够全面完整，这些都制约了中医药在治疗DR上取得突破。我们用HRF检查糖尿病视网膜病变患者，发现视网膜血流减少，基础研究证实了糖尿病视网膜病变的病理机制。因此我们将在原有以中医理论结合现代医学的病机研究基础上，利用中药新药、中药结合激光治疗DR，加以完善并推广。
